【病案一】

张女

年龄：45岁

职业：文职

2026年8月6日初诊。患者自述外游，当地天气炎热干燥，回港后开始不适。就诊时无发热，微恶风，汗出少，无盗汗，眠差，神疲，干咳，咽痒，咽干疼痛，自觉唇鼻干燥，口干，鼻塞，头痛，纳食可，进食后无异常，大便二日一行，质偏干，小便可。舌边尖红，苔薄白，脉浮数。

诊断：咳嗽

证型：风燥伤肺证

病案一中的张女就诊时以干咳为主诉，伴咽痛、唇鼻干燥、口干、鼻塞、头痛、微恶风等伴随症状，舌脉象皆为风燥伤肺之象，故判断此为风燥伤肺证。疏风清肺、润燥止咳为主要治法，处方桑杏汤加减。共4剂，每日1剂。

桑杏汤出自《温病条辨》，属于中医方剂学中的轻宣外燥剂，主要由桑叶、杏仁、沙参、象贝、香豉、栀皮、梨皮组成。方中桑叶轻清宣散，长于疏散风热，宣肺清热；杏仁苦温润降，功善肃降肺气而止咳，共为君药。淡豆豉辛凉透散，以助桑叶轻宣发表；象贝清化痰热，合而为臣。沙参养阴生津，润肺止咳；梨皮益阴降火，生津润肺；栀子皮质轻而寒，入上焦清泄肺热，共为佐药。诸药合用，共奏清宣温燥、润肺止咳之功。

2026年8月10日二诊：患者自述服药后咽痛明显减轻，干咳减少，口干好转，大便转畅。故原方加减后，共4剂，每日1剂。

【病案二】

李男

年龄：38岁

职业：中学老师

2025年10月30日初诊。患者自述前一日清晨出门上班时，衣着单薄，当晚即感不适。就诊时恶寒，无发热，无汗，无盗汗，头痛，鼻塞，咽痒，干咳为主，痰少色白，口干，纳食可，进食后无加重，大便一日一行，质可，小便可。舌淡红，苔薄白而干，脉浮紧。

诊断：咳嗽

证型：凉燥袭肺证

病案二中的李男就诊时以恶寒为主诉，伴头痛、鼻塞、干咳、痰少色白等伴随症状，发病于深秋凉燥之时，舌脉象皆为凉燥之象，故判断此为凉燥袭肺证。轻宣凉燥，理肺化痰为主要治法，处方杏苏散加减。共4剂，每日1剂。

杏苏散出自《温病条辨》，属于中医方剂学中的轻宣外燥剂，主要由紫苏叶、桔梗、大枣、半夏、枳壳、橘皮、茯苓、甘草、杏仁、前胡、生姜组成。方中紫苏叶辛温不燥，发汗解表，宣畅肺气，使凉燥之邪从表而解；杏仁苦温而润，肃降肺气，润燥止咳。二药配伍，苦辛温润，共为君药。前胡既助紫苏叶疏风解表，又助杏仁降气化痰；桔梗、枳壳宣降肺气，既疏理胸膈气机，又化痰止咳祛邪。三药合用，有宣有降，使气顺津布，痰消咳止，共用为臣。橘皮、半夏行气燥湿化痰；茯苓渗湿健脾以杜生痰之源；生姜、大枣调和营卫，滋脾行津以助润燥，共为佐药。甘草调和药性，且合桔梗宣肺利咽，为佐使之用。诸药配伍，苦温甘辛，外可轻宣凉燥，内可理肺化痰，使表解痰消，肺气和降，诸症可除。

2025年11月3日二诊：患者自述服药后恶寒、头痛消失，鼻塞减轻，咳嗽减少。故原方减量，共4剂，每日1剂，以巩固疗效。嘱其日后天气转凉时注意保暖，尤其保护头颈部位。