病案一

何男，年龄：10岁。

2026年9月3日初诊。患儿开学数日后开始不适。到诊时体温38℃，发热，微恶风寒，汗出少，无盗汗，眠差，神疲，咳嗽，痰多色黄，咽痛，鼻塞流涕色黄，无气喘，无头痛，纳食差，大小便可。舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。

诊断：感冒

证型：风热犯肺证

病案一中的何男症状为外感风热，邪在卫表。风热之邪客于肺卫，肺开窍于鼻，鼻通于肺，故见鼻塞流涕。肺气不宣则见咳嗽。肺有郁热故见痰多色黄。咽喉为肺胃之门户，风热上乘咽喉，故见咽喉疼痛。判断此为风热犯肺证。辛凉解表，清热解毒为主要治法，处方银翘散加减。共3剂，每日1剂。嘱患者多饮温水，清淡饮食，居家休息。

银翘散出自《温病条辨》，属于中医方剂学中的辛凉解表剂，主要由金银花、连翘、荆芥、淡豆豉、桔梗、薄荷、牛蒡子、甘草、竹叶、芦根等组成。方中重用金银花、连翘为君，二药气味芳香，既能疏散风热、清热解毒，又可辟秽化浊，在透散卫分表邪的同时，兼顾温热病邪易蕴而成毒及多夹秽浊之气的特点。薄荷、牛蒡子味辛而性凉，功善疏散上焦风热，兼可清利头目，解毒利咽；荆芥、淡豆豉辛而微温，解表散邪，协君药开皮毛以助祛邪，俱为臣药。芦根、竹叶清热生津；桔梗合牛蒡子宣肃肺气而止咳利咽，同为佐药。生甘草合桔梗利咽止痛，兼可调和药性，是为佐使。

2026年9月7日二诊，患者体温降至正常，咽痛减轻，咳嗽减少。原方减量，再进3剂。

病案二

许男，年龄：9岁。

2026年9月3日初诊。到诊时恶寒发热，体温38.3℃，无汗出，无盗汗，眠差，神疲，咳嗽，痰多色白，鼻塞流浊涕，头痛，四肢酸痛，咽痛，咽干，纳食差，进食后无异常，大便秘结，小便可。舌红苔黄，脉浮紧数。

诊断：感冒

证型：表寒里热证

病案二中的许男就诊时症状为风寒束表，卫阳被遏，营阴郁滞，毛窍闭塞所致。阳盛之体，外受风寒，阳气内郁而化热，热邪伤津则口渴。故判断此为表寒里热证。解表清里，宣肺泄热为主要治法。处方大青龙汤加减，共2剂，每日1剂。

大青龙汤出自《伤寒论》，属于中医方剂学中的辛温解表剂，主要由麻黄、桂枝、甘草、杏仁、石膏、生姜、大枣所组成。方中麻黄发汗解表、宣肺平喘，为君药。桂枝辛温，解肌发汗，助麻黄解表；石膏辛甘而寒，清里热并透郁热，二者同为臣药。杏仁降利肺气，与麻黄相合，宣降肺气，以恢复肺气之宣畅；生姜、大枣合用则能和脾胃，调营卫，助解表，兼益汗源，共为佐药。甘草益气和中，既缓辛温峻散之力，又能调和诸药，且防石膏寒凉伤中，为佐使药。诸药同用，发汗散寒之中又兼清里热之效。儿童使用大青龙汤应在注册中医师指导下进行，使用时需严格控制剂量，并密切观察出汗情况。