霜降刚过，香港的天气逐渐由湿热转为凉爽干燥。民间素有「贴秋膘」的习俗，意指经历盛夏酷暑、食欲不振的「苦夏」之后，入秋应多吃肉类以补充营养、恢复体力。然而，这一源于物资匮乏年代的养生观念，放在今日香港，却未必适宜。笔者临床上观察到，每年入秋之后，因腹胀、腹泻、食欲不振、口臭、便秘等肠胃问题而求诊的市民明显增多，其中不少正是盲目进补所致。秋冬时节，人体阳气渐收，脾胃功能亦随之调整，若骤然进食大量肥甘厚味，脾胃运化不及，反而积滞内生，变生诸症。

作为一名注册中医师，每次门诊病人诉说肠胃不适时，都需要对患者的症状进行全面的诊症检查和评估，才能作出诊断。根据诊断给予患者最符合病情的个体化治疗方案，以帮助患者有效地缓解症状。下面从中医角度探讨秋冬肠胃症状、病因病机、针灸外治、中药治法方药等，并提供适合此时节的药膳与茶饮。

秋冬肠胃问题的病因病机

中医学强调「正气存内，邪不可干」。脾胃位居中焦，为后天之本，气血生化之源，主运化水谷精微与水湿。《素问·经脉别论》云：「饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺。」脾胃功能强健，则水谷化为气血，滋养周身；脾胃虚弱，则水谷不化，反生湿浊痰饮。秋冬时节，气候由凉转寒，人体阳气内收，脾胃功能亦相应减弱。《素问·四气调神大论》谓秋三月「此谓容平」，冬三月「此谓闭藏」，人体气机随自然界由「收」转「藏」，胃肠蠕动减慢，消化能力较夏季为弱。若此时进食过多油腻、滋补之品，或生冷瓜果、冻饮不节，脾胃运化不及，则食积内停，出现脘腹胀满、嗳气吞酸、大便不调等症。

此外，香港地处华南，秋季仍有暑湿余气，冬季则寒湿较重。湿邪黏滞，最易困阻脾胃，使运化功能雪上加霜。长者、小儿及素体脾虚之人，正气本就不足，更易在秋冬转季时出现肠胃不适。

秋冬常见肠胃不适证型与治法

根据临床所见，秋冬肠胃问题常见以下三种证型：

一 食积胃肠证

此证多因秋季盲目进补，或节日期间饮食过量所致。临床表现为脘腹胀满疼痛，嗳腐吞酸，厌食呕恶，大便酸臭或便秘，舌苔厚腻，脉滑有力。

治法：消食导滞，和胃降逆。

二 脾虚湿困证

此证多见于平素脾胃虚弱之人，或秋雨连绵之时。临床表现为脘腹痞闷，食欲不振，口中黏腻，头身困重，大便溏薄或黏滞不爽，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。

治法：健脾化湿，理气和中。

三 脾肾阳虚证

此证多见于年高体弱之人，或秋冬受寒之后。临床表现为腹部冷痛，喜温喜按，畏寒肢冷，腰膝酸软，大便清稀或五更泄泻，夜尿频多，舌淡胖，苔白滑，脉沉细无力。

治法：温补脾肾，涩肠止泻。

在诊断前，我们首先需要了解患者的病史和症状，往往先请患者自行描述具体不适。大多数外感六淫导致肠胃不适患者求诊时会以腹痛、腹泻为主诉，有一定比例患者会以呕吐为主诉，常伴有发热、恶寒、神疲、头晕等症状。「食积胃肠」或「脾虚湿困」的患者则以消化不良、腹部胀满、食欲低下、腹部隐痛为主诉。在采集主诉后，问及第一次发病的时间，发病时有否进食生冷、自身过敏物或者易受污染的食物的病史。在问诊过程中，会问及既往的手术病史及有否慢性疾病。问诊结合特定检查鉴别排除其他疾病，最后确定诊断。

治疗方案大多分为针灸治疗、中药治疗，两部分。针对腹痛症状的患者得大多以腹部穴位作针灸治疗，针灸取穴会以足阳明胃经、任脉、阿是穴为主，常用穴位为中脘、下脘、天枢、足三里等，运针得气，得气时会产生酸、麻、重、胀等感觉，留针15至20分钟。留针时配以医疗级红外线治疗灯或热能养生仪，透过远红外线促进血液循环及扩张微血管，加强针灸疗效。

结 语

秋冬进补，本是顺应自然的养生之道。然进补之道，贵在辨证。脾胃健运者，可适当温补；脾胃虚弱者，当先健脾开胃，再议进补。若盲目跟随贴秋膘之俗，骤然进食肥甘厚味，反伤脾胃，得不偿失。从饮食、起居、药膳、运动多方面着手，顺应秋冬收藏之气，健脾养胃，自能安然度过转季时节，为寒冬打下坚实基础。