病案一

李男 年龄：23岁 职业：司机

2025年9月25日初诊。患者就诊前一晚与朋友聚餐时，因心情烦躁，进食过多及饮用过多冷饮。就诊时主诉腹部胀满疼痛，疼痛分数为五分，便后痛减，伴汗出正常，无盗汗，眠差，神疲，纳食差，嗳气矢气，大便一日一次，质烂，小便正常。舌苔厚腻，脉滑数。

诊断：腹痛 证型：食积胃肠证

中药治疗则以病案例子作讲解。

本病病因病机为饮食不节，过饮过饱，损伤脾胃，影响脾胃的受纳运化，升降失常，气机失司。脾虚生湿，故见大便质烂。舌苔厚腻，脉滑数，为食积胃肠之象。消食导滞，理气止痛为主要治法。处方保和丸合香砂六君子汤加减作治疗。共4剂，每日1剂。

保和丸属于中医方剂学中的消食化滞剂，由山楂、神曲、莱菔子、半夏、茯苓、陈皮和连翘所组成。方中山楂消肉食积滞，神曲消酒食陈腐之积，莱菔子消面食痰气之积，三药合用可消一切食积；配伍半夏、陈皮行气化湿，茯苓健脾渗湿，连翘清热散结。香砂六君子汤属于中医方剂学中的补气行气剂，由人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、木香、砂仁、生姜等组成。由组成当中的人参、白术、茯苓、甘草此四药，可见本方是在益气健脾的四君子汤为基础上加入半夏、陈皮、木香、砂仁。半夏、陈皮燥湿化痰，理气和胃；木香、砂仁行气醒脾，化湿开胃。诸药合用，补而不滞，消而不伤，标本兼顾。以上两方组合加减，消食导滞、健脾和胃，适用于腹痛的食积胃肠证。

病案二

黄男 年龄：64岁 职业：退休

2026年10月15日初诊。患者就诊时自述每逢天气转凉或进食生冷之物后常感不适。现清晨时泄泻腹痛，泻下清稀，腹痛泻后痛减，伴日间则腹部隐痛、畏寒，腰膝酸痛无力，眠差，夜尿数次，神疲，面色苍白，四肢冰冷，纳食差，舌淡胖苔白滑，脉沉细无力。

诊断：泄泻 证型：脾肾阳虚证

病案二中的黄男就诊时以五更泄泻为主诉，伴腹痛、畏寒、腰膝酸痛、眠差、夜尿、神疲、面色苍白、四肢冰冷、纳食差等伴随症状，舌脉象皆为脾肾阳虚之象，故判断此为脾肾阳虚证。温补脾肾，涩肠止泻为主要治法，处方四神丸加减。共4剂，每日1剂。

四神丸属于中医方剂学中的涩肠固脱剂，主要由补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子组成。方中以补骨脂为君药，温补命门之火以温养脾土；以肉豆蔻为臣药，温脾暖胃，涩肠止泻。君臣相配，肾脾兼治，命门火旺则可暖脾土，脾得健运，肠得固摄，则久泻可止。佐以吴茱萸温暖脾肾以散阴寒；五味子温歛收涩，固肾益气，涩肠止泻。诸药合用，温肾暖脾，涩肠止泻。