《五年规划》提出完善公私营家庭医生体系，扩大基层医疗服务提供者名单。香港中文大学医学院赛马会公共卫生及基层医疗学院教授黄至生分析认为，很多医生认同政策，但四重顾虑窒碍私家医生参与慢性疾病共同治理计划，建议透过提供人工智能系统减轻行政负荷、优化报酬机制、建构服务协调平台等，增加参与诱因。他亦建议，提升家庭医学专业地位、调整医学培训体系、推动非医师专业的法定授权等，吸纳更多人才流向基层医疗。

早期的慢性疾病共同治理计划，私家医生参与率不算高。黄至生指出，很多医生并非不认同政策，而是面对四重现实阻碍：行政负荷大，参加计划要做政府申报、津贴核对，频繁登入系统，增加行政成本；时间压力重，私家医生门诊量大，慢性病病人往往同时患有多种疾病，筛检占用不少门诊时间；报酬有顾虑，计划建议共付金额每次150元，部分中高档社区医生会评估能否覆盖诊所营运成本；客源与转介亦成忧虑，部分医生担心要自己找病人，也忧心病人病情恶化时缺少顺畅转介回公立医院的管道。

盼按表现计酬 政府提供客源

黄至生认为政府可对症下药，为私家医生提供更多诱因，包括透过基层医疗共同治理网络和医健通Plus，向私家诊所提供人工智能辅助的一键式临床管理系统，医生看诊输入病历的同时，系统自动完成申报、药物比对；优化报酬机制，维持基础补贴的前提下，让医生可按慢性病严重程度保留弹性收费空间，并导入按表现计酬的捆绑奖励，病人血糖、血压等指标控制达标，政府发放额外奖励；构建服务协调平台，把医管局普通科门诊的稳定慢性病病人分流配给参与计划的私家医生，提供稳定客源，并统一发布公私营夜间、公众假期门诊资讯，由政府替参与医生做免费品牌背书与社区推广。

黄至生认为，基层医疗若要吸纳更多人才，需提升家庭医学专业地位，扭转社会上「家庭医生只看感冒小病」的刻板印象。政府可结合医学院、社区组织宣传，建立家庭医生「综合健康专家」的形象。

医学培训体系的调整也是重要推动力。黄至生建议，将家庭医学实习、社区药剂学改成核心必修学分，并参考海外经验，加大社区基层医生培训项目的财政补助，搭建人才梯队。第三所医学院在政策性招生与课程设计上，可把基层医疗、全科医生作为核心方向，引导人才流向社区。此外，政府应推动非医生专业人员的法定授权，让社区药剂师、护士、营养师等专业人士在社区有更大临床自主权与发展空间，吸引人才。\大公报记者 黄佩琳