心脏病发，是否一定会胸口剧痛、掩胸倒地？现实中，警号未必如此鲜明：有人只觉胃部不适、气促或异常疲倦，以为休息片刻便会好转；也有人平日毫无不适，直至突然病发，才发现冠状动脉早已出现问题。

冠心病容易被低估，正因为没有胸痛，不代表心脏健康。与其等待身体发出强烈警号，更重要的是及早认识自身风险，了解哪些不适不能拖延，以及紧急时如何正确求救。

血管收窄未必立即有感觉

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病。当供应心肌血液的冠状动脉出现斑块及狭窄，人在平静状态下的心肌供血可能仍能维持，因此未必察觉异样。然而，斑块一旦突然破裂，引发血栓堵塞血管，便可能造成急性心肌梗塞，甚至危及生命。

即使日常没有不适，高血压、高胆固醇及糖尿病患者，仍须特别留意。吸烟、肥胖、缺乏运动、长期精神压力大，以及经常进食高油、高盐、高糖食物，亦是需要正视的风险因素。

家族病史同样关键。如果父母或兄弟姊妹曾在较年轻时患上心脏病，尤其男性亲属在55岁前、女性亲属在65岁前发病，便应主动告知医生。随着年龄增长，更不能单凭“一直没有痛”判断心脏是否健康。

胃痛气促也可能是警号

心脏病发不一定出现剧烈胸痛。有些患者感到胸口受压、翳闷，或痛楚延伸至肩膊、手臂、颈部、下巴及背部；有些则出现胃部不适、恶心、呕吐、冒冷汗、头晕或异常疲倦，容易误以为是胃酸倒流、肌肉劳损或工作太累。

糖尿病患者尤其需要警觉。糖尿病可能损害神经，令患者病发时未必感到明显胸痛，反而只有气促或疲倦，增加延误求医的风险。

若胸口出现持续或强烈的压迫感，尤其伴随冷汗、呼吸困难、严重头晕或面色苍白，应立即致电999。不要等到痛楚难以忍受，也不要因症状“不像想像中的心脏病”，便继续观察或躺下睡觉。

“数值”正常不代表血管畅通

在家量血压、查看心跳，有助掌握身体状况，但不能代替冠心病评估。血压计及心跳计只能反映当下的数值，不能直接判断冠状动脉是否狭窄。血压正常，不代表血管没有粥样硬化。

智能手表的心电图功能多属单导联，主要用于筛查某些心律不整，不能靠它排除心肌缺血或冠心病。因此，即使手表显示“正常”，也不应忽视胸闷、气促等不适。

医生会综合年龄、家族病史、吸烟习惯、血压、血糖及胆固醇等因素评估风险，再决定是否需要进一步检查。运动心电图、心脏超声波及电脑扫描冠状动脉造影各有用途，并非人人都要做齐。若活动时反复胸闷或气促，应主动求医，而不是自行增加运动量来“测试”心脏。

预防从生活习惯入手

预防冠心病，应从改善饮食、戒烟、规律运动及管理三高入手。饮食可参考地中海饮食模式，多选蔬菜、全谷物、鱼类及适量橄榄油，减少高盐、高糖及过量油脂。吸烟人士则应积极戒烟，减低血管持续受损的风险。

运动方面，每星期累积至少150分钟中等强度有氧活动，例如快行、游泳或踩单车，有助维持心肺健康。已有心脏疾病，或活动时出现不适的人，应先与医生商讨合适安排，不宜勉强进行。

三高患者不能靠“有没有感觉”决定是否服药。这些疾病往往没有明显症状，仍可能持续损害血管。即使指标改善，也不应自行停药或减药。高风险人士或已有心血管疾病者，坏胆固醇的控制目标可能比一般人严格，不能只看化验报告的参考范围，便认定自己已经达标。

怀疑病发先求救 切勿自行驾车

怀疑自己心脏病发时，应立即停止活动，坐下或半躺休息，并致电999，清楚交代位置及症状。不要自行驾车，也不宜以的士或家人接送代替救护车，以免途中病情急变，无法及时接受急救。

曾获医生处方“脷底丸”的人，应按原有医嘱使用，但不能因此延迟求救。从未获处方者，切勿服用别人的药物，因为血压过低时使用可能造成危险。

若目睹有人突然倒下，应先确保现场安全，检查对方有没有反应及正常呼吸。若没有反应、没有正常呼吸，应立即请人致电999及取来自动体外心脏除颤器（AED），并开始心肺复苏法。

成人胸外按压位置在胸部中央、胸骨下半段，双臂伸直，利用上半身重量垂直向下压，速度为每分钟100至120次，深度约5至6厘米。未受训练者可按接线员指示进行胸外按压。AED到场后，开机并跟随语音及图示操作；分析心律及电击时，确保没有人接触患者，其后按指示继续急救。

拍打手臂、放血或灌水等坊间方法没有医学根据，只会延误救援。面对疑似心脏病发，及时求救、正确施救，比自行判断或寻找偏方更重要。守护心脏，既要靠平日管理风险，也要懂得在关键时刻采取行动。