随着大湾区「一小时生活圈」日趋成熟，港人北上消费、就医，已由新鲜事变为生活常态。当中牙科服务因价格优势显著、疗程灵活便捷，近年成为不少市民跨境就医的热门选择。这股「北上睇牙」热潮，反映两地医疗资源正在加快流动，也是大湾区民生融合不断深化的具体表现。

然而，近日香港牙医学会公布的调查及个案，揭示跨境牙科服务背后一些存在的风险。学会指出有一名六旬妇人北上求医，原本只打算处理一颗牙齿，最终在游说下接受六颗植牙手术，术后口腔持续麻痹，其后证实下牙槽神经永久受损，进食功能受到严重影响。学会亦走访境外牙科连锁在港设立的咨询点，又发现有职员自称牙医，使用专业仪器进行口腔检查，并即场给出治疗方案，涉嫌无牌行医。坊间更出现「上午植牙、下午食苹果」等夸大广告，以低价与速效为招徕，也容易令市民忽略医疗风险。

引导跨境医疗健康发展

大湾区医疗融合真正考验的，是市民跨过口岸后，医疗规则、专业责任和患者保障能否同步跟上。跨境医疗服务的大方向，契合区域发展趋势和市民实际需要，不能因个别事件全盘否定，但唯有守住医疗安全底线，以规范引导行业健康发展，才能让大湾区医疗融合的路走得更稳、更远。

从民生需求来看，跨境牙科服务是对香港本地医疗资源的有效补充。香港公营牙科资源长期紧张，私家牙科收费相对昂贵，对基层市民、长者群体而言，常规牙科护理与修复治疗的经济负担不轻。内地牙科服务具性价比优势，同时随着行业发展，不少正规机构的设备、技术和服务水平持续提升，为香港市民增加了多一个就医选择。这种市场自发形成的优势互补，既纾缓了本地医疗体系的压力，也让市民以合理成本获得服务，本质是利民之举。关键在于市民选择的是什么机构、接受的是什么治疗，以及出现问题后有没有补救方案和合适保障。

近期曝光的种种乱象，一个突出问题是少数机构将高度专业的牙科疗程当作普通商品来营销。以「免费检查」「超低价」作为招徕，到店后游说患者扩大治疗、升级项目，把销售业绩置于医疗专业判断之上。医疗服务以治病救人为本，有其严谨的专业边界与风险属性。一旦将销售逻辑凌驾于医疗判断，患者可能接受不必要的疗程，甚至承受不可逆的健康损害。正规经营、重视技术与口碑的机构，也可能在低价营销竞争中处于劣势，出现劣币驱逐良币的现象，长远会削弱社会对跨境医疗的信任，亦不利于医疗融合的发展。

少数跨境牙科机构乱象的背后，首要问题在于现行规管未能跟上新的跨境营销和服务模式。境外牙科机构在港设立的所谓「咨询点」，其业务边界并不清晰。学会调查发现，个别咨询点有职员自称医护人员，使用专业设备检查口腔、判断病情及提出治疗方案。有关行为涉嫌违反《牙医注册条例》，可能构成无牌执业，惟其经营模式隐蔽，多以预约制接客，增加日常巡查和执法取证的难度。事件曝光后，卫生署与警方迅速采取联合行动，反映当局重视患者安全，值得肯定。然而，个案执法不能取代制度补漏，相关咨询处的业务边界、广告责任及境外机构的法律责任，仍有必要进一步厘清。

广告规管同样存在不足。现行《不良广告（医药）条例》对一般牙科服务缺乏针对性规范。对于牙科服务广告中的夸大疗效、风险淡化及作出失实跟进承诺等问题，规管依据亦散落于不同法例，容易形成灰色地带，未必足以应对近年快速增长的跨境牙科营销模式。

对比两地的医疗广告规则不难发现，内地《医疗广告管理办法》对医疗广告内容设有事前审查，并对疗效宣传、功效保证及代言人推荐作出明确限制；而香港相关规管并未覆盖一般牙科服务，部分境外机构更在港使用不合规的营销手法。这种规则落差，容易造成监管缝隙，也增加市民接收误导信息的风险，正是亟待补齐的制度短板。

更深层的问题，是两地医疗监管和患者保障机制基本上是独立的。患者若在境外接受治疗出现并发症或医疗纠纷，面临着责任认定难、病历对接难、跨域维权成本高的现实问题。不少市民出现问题后只能返港寻求补救治疗，跨境追责程序复杂，也令部分不规范经营行为难以及时受到有效约束。

面对跨境牙科领域的种种乱象，不能因个案就对跨境医疗作出否定、人为设置壁垒，也不能对风险视而不见、放任行业野蛮生长。笔者认为，应围绕患者接受治疗的完整流程，建立治疗前、中、后三道保障，兼顾本地制度补漏、两地监管协同、行业自律和公众风险教育，守护好市民健康权益，也为大湾区医疗融合保留充足的发展空间。

第一道是治疗前的资讯与资格保障。当务之急，是检视《不良广告（医药）条例》、《商品说明条例》及相关法例，研究将植牙、牙齿矫正、牙齿美白等营销较活跃的牙科诊疗项目，纳入规管范畴，并禁止疗效夸大、虚假康复承诺等误导性表述，从源头遏止误导宣传。同时厘清「医疗咨询」与「非法行医」的法律边界，禁止境外机构在港以咨询之名进行检查、诊断或提出治疗方案；卫生署联同警方加强常态化巡查与执法，对无牌执业保持「零容忍」。

建立互通机制联合监管

第二道是治疗过程中的专业保障。医疗行业的长远发展，终究要靠专业立身而非营销取胜。笔者建议推动从业机构做到资质公开、收费透明、治疗方案患者知情同意，主动接受社会监督，引导全行业回归以患者为中心的医疗本质。

第三道是治疗后的跟进与追责保障。跨境服务难凭单一地区的监管力量完成，可依托大湾区协作平台，建立资讯互通机制，对跨区域虚假宣传、违规执业的机构加强联合处理。逐步缩小两地监管尺度差距，循序推动两地正规机构电子病历互认、诊疗标准对接、数据互通等，并完善投诉转介与个案跟进机制，实现服务便利与风险可控并重。

同时，公众医疗素养的提升也是市场规范运行的重要基础。笔者提醒市民选择跨境服务时，应核实机构与执业牙医的正规资质，审慎对待低价诱饵，治疗前应充分了解疗程风险，主动索取完整病历与收费凭证，做好自身健康的第一责任人。

规范境外牙科广告，是保障市民的必要之举，但香港也需要正视本地牙科业界的发展空间。港人北上求医，反映大湾区医疗资源流动已成趋势。着眼香港牙科行业的长远发展，更积极的方向，是发挥香港在专业标准、专科人才、国际化服务和法治保障方面的优势，开拓牙科医疗旅游，吸引内地、海外及「一带一路」地区患者来港接受高质量服务。香港亦应进一步加强基层牙科及预防性口腔护理，善用公私营和非政府组织力量，为长者及基层市民提供更多检查、洗牙、补牙及早期治疗选择。

健康是最基本的民生福祉，无论医疗服务的场景如何延伸、模式如何创新，质量与安全永远是不容退让的底线。大湾区医疗融合是区域高质量发展的长期大势，加强规管并非设置门槛、阻碍要素自由流动，而是以清晰规则引导行业稳健发展，让市民安心使用。迈向规范有序的跨境医疗新格局，需要两地政府、行业组织与医疗机构同向发力。以制度补短板，以协同破壁垒，持续完善规则衔接，净化行业生态，方能把北上和南下跨境医疗的便利性与专业性统一起来，让大湾区医疗融合惠及更多市民。

港区全国人大代表