香港正进入人口结构和疾病谱加快转变的阶段。最新推算显示，到2046年，香港65岁或以上人口将增至约274万，占总人口逾三分之一。人口老化带来的医疗压力，已由长期趋势转化为眼前的制度考验。另一个重要变化，是大湾区融合正在拓展香港医疗的服务和资源空间。随着「一小时生活圈」逐步形成，跨境养老、就医和健康管理需求增加，两地医疗资源互补和融合的重要性亦日益突出。

香港首个五年规划将深化医疗卫生体系改革列为重要部署，施政报告进一步提出重整医管局、卫生署和基层医疗署的职能分工，建立以预防为重、防治结合的新型医疗格局。未来五年的着眼点，不能停留在局部补缺，而要从整个体系功能、流程和资源配置入手，同时更好融入和善用大湾区医疗资源。

善用湾区其他城市医疗资源

香港医疗并非投入不足。2024／25年度，全港医疗卫生经常性开支达2625亿元，占本地生产总值8.2%，基层医疗开支占整体医疗开支的比例亦升至30.4%。但在人口和疾病结构迅速转变下，单靠增加资源，已很难化解今天面对的压力。

人手紧张、专科轮候偏长、基层承接不足，以及公私营和跨境医疗资源未完全整合，表面是几个不同问题，深一层看则是三组互相牵动的结构性错配。

首先是持续增长的医疗需求与供给能力之间的错配。人口老化对公营医疗的影响尤其明显。公营医院承担全港逾九成住院日次，65岁或以上病人使用比例更高。需求持续上升，供给亦在扩容。增加病床和人手只是第一步，还需护理、诊断、康复及行政支援同步配合，才能形成完整有效的服务能力。

二是病人的实际需要与现有服务路径之间的错配。截至2026年6月底，白内障手术轮候册仍有66277宗预约，中位轮候时间最长达25个月。骨科专科门诊稳定新症的中位轮候时间仍介乎23至45周。这些数字一方面反映需求庞大，另一方面亦说明，轮候问题不能只从「服务量不够」来理解。稳定慢病患者长期留在专科覆诊，部分低风险个案未能由基层适切承接，病情稳定后又未能顺利回到基层，都会令专科资源承受额外压力，公私营分工和转介机制尚有优化空间。施政报告提出以「截上游、放下游、中间分流」重新梳理病人流向，就是从服务路径着手处理这一问题。

三是香港本地医疗体系，与大湾区其他城市的融合需加大力度。香港土地、人力和医疗设施有其承载上限，大湾区则拥有更广阔的医疗服务网络和临床资源。现时两地合作已逐步展开，但病历、转诊和服务标准等环节仍有很多需要理顺的地方。

三组错配看似各有成因，实际彼此牵动。香港医疗服务下一阶段的改善，关键就在于理顺三件事：资源如何配置、病人如何分流、服务如何衔接。

面对医疗需求持续增加，扩大供给仍是未来五年的基本功。五年规划提出，把每千人口医生比率由现时的2.25提升至2030年的2.43；「第一个医院发展计划」完成后，公立医院病床将增至约35000张。人才供应亦开始作中长期部署，以系统性医疗人力推算作为规划基础，加强本地培训及人才引进，第三所医学院将成为重要一环。人才培育需时，眼前人手压力仍需同步处理，政策部署宜兼顾长期扩容与短期补位。

因此，未来的人力与服务规划宜由「补人数」走向「提产能」。可进一步检视专科护士及其他医疗专业的职能，并善用人工智能和数码工具减少重复流程，把医生更多时间留给诊断、治疗决策和复杂病例。

医疗资源增加之后，如何配置同样重要。有限的医疗能力若没有按照病情、风险和治疗阶段合理分层，再多新增供给，也可能很快被持续增长的需求吸收。

五年规划提出，五年内地区康健中心累计会员目标达100万，其中70万人进入「基层医疗共同治理网络」；五年内把七个指定专科门诊稳定新症轮候时间缩短一半。这些部署旨在重新梳理病人流向，让预防、筛查和稳定慢病更多留在基层，需要专科判断的患者更快进入医院；标准化较高、风险相对可控的服务，可由日间医疗和公私协作承接，病情稳定后再回到家庭医生和社区持续管理。

完善分层诊疗提升资源效率

要让分层诊疗真正落地，笔者认为可从三方面着手。第一，理顺标准。可选取轮候较长、诊疗路径较成熟的专科或病种作先导，订立更清晰的分层诊疗和双向转介标准，明确患者何时留在基层、何时转介专科或日间医疗、何时转回基层。第二，看分流成效。不宜只看转出了多少病人，也应关注稳定旧症回到基层后的持续管理、再次转介比例及不同诊疗路径的等候时间。第三，完善配套。资讯互通、支付安排和基层承接能力需要同步跟上，让病人愿意留在基层，专科亦放心把稳定患者转回基层。

公私协作亦可纳入这套分流逻辑。公营医疗集中守好「贫、急、重、危」和复杂病例的安全网，合适服务由私营和日间医疗承接。

香港医疗的承载力，也可放到更大的湾区空间来看。五年规划提出构建跨境医疗网络，推动医疗数据流动，扩大跨境就医和医疗资源共享。笔者此前在建议书中提出扩大跨境长者医疗券、深化「医健通」跨境应用及完善跨境转介，与今次规划方向互相呼应。随着人口老化和慢性病增加，可先从长者、慢病管理和康复等服务入手，完善病历衔接和转诊安排，让市民在大湾区有更多就医选择。

大湾区融合亦可为香港医疗打开新的发展空间。香港在专科医疗、医疗管理和国际化服务方面具有基础，可善用大湾区庞大市场，发展高质素医疗服务和医疗旅游，开拓新的经济增长点。一方面给市民更多就医选择，另一方面把香港医疗的「饼」做大，形成服务市民与产业发展相互促进的格局。

五年规划为香港医疗订下清晰时间表和量化目标，让供给扩容、路径重整、湾区协同三条改革主线，都有了可持续追踪的尺度。医疗服务的价值，不能止于资源力度的提升，而在治病救人、守护健康的实效突破。让慢性病精准防控、癌病早筛早治、诊治流程提速、稳定病患回流基层，推动医疗服务体系从「增量扩容」向「提质惠民」的蜕变。

人手、医院、基层、公私营与大湾区协同能否连成一套顺畅运转的体系，答案始终要体现在病人身上，能不能少等一些、早治一些、康复得更好一些。这才是未来五年医疗改革最该交出的成绩单，也应成为政府向市民交代、社会共同监督的一把尺。

港区全国人大代表