推进医防协同、深化医防融合，是新时代卫生健康事业高质量发展的战略重点，也是补齐基层公共卫生短板、筑牢全民健康防线的关键举措。国家疾控局部署实施传染病防控医防协同医防融合试点改革，着力打破医疗、疾控、基层公卫壁垒，通过资源整合、流程重塑、制度完善，构建一体化、闭环式、常态化的传染病防控治理体系。

结核病作为慢性重大传染病，诊疗周期长、管控标准高、随访链条长、复发风险高，对基层精细化全周期治理能力提出严苛要求。当前基层普遍存在“重治轻防、重诊轻管”的结构性问题，医、防、基联动不畅、衔接不密，防治链条碎片化，长期存在“筛不出、管不住、防不牢”的治理瓶颈。

益阳市地处湘中丘陵与洞庭湖平原过渡地带，村居分散、基层公卫基础薄弱、群众就医不便，是中部地区基层公共卫生短板的典型缩影。作为国家级试点单位，益阳市第四人民医院坚决扛起改革使命，以党建为统领、以机制创新为抓手、以专科联盟为平台，通过资源整合、流程再造、服务下沉、闭环管控，系统性破解基层结核病防治痛点难点，探索形成可复制、可推广、可落地的医防融合治理“益阳样板”。 

深耕试点改革 赋能提质增效 医防融合建设硕果累累

自国家级医防协同医防融合试点工作启动以来，医院坚持问题导向、目标导向、结果导向相统一，以组织重构、模式创新、机制重塑、服务下沉为抓手，推动全市结核病防治工作实现全方位提质、全链条提效、全覆盖提优，疫情防控、人群管理、民生服务、学科发展各项指标实现系统性跃升，试点改革成效亮点纷呈、成果扎实过硬。

——疫情防控精准有力，流行态势持续向好

通过常态化主动筛查、精准化闭环管控、规范化全程施治，全市结核病传播流行态势得到有效遏制，防控形势稳中向好。

2025年，全市肺结核报告发病数较2024年同比下降10.65%。在省级公共卫生质量考核中，全市病原学阳性患者密切接触者检查率、标准化治疗方案使用率位居全省第一，病原学阳性率、分子生物学检测比率位列全省第二，结核病规范化、精准化防治水平跻身全省先进行列，区域公共卫生安全屏障更加坚实牢固。

——重点人群管控严实，失管漏管彻底破解

聚焦耐药结核病治疗周期长、复诊频次多、依从性管控难、失访风险高等突出短板，创新推行上门随访、清单管理、多学科协同诊疗模式，实现重点人群治理质效跨越式提升。

2026年上半年，全院累计完成重点人群主动筛查4740人次，排查发现可疑症状者115人，全部完成规范转诊，确诊阳性患者12人全部集中收治，真正实现早发现、早诊断、早治疗、早管控。

通过系统化精准治理，全市耐药患者规范管理率由试点前84%提升至95%，失访率由25%大幅降至6%，治疗成功率由87%提升至96%，彻底扭转了传统模式下耐药患者失访率高、依从性差、治愈率低的被动局面。

——便民服务暖心提质，群众获得感显著提升

始终坚持以人民健康为中心，彻底转变“群众跑腿、医院坐等”的传统服务模式，推动优质防治资源下沉基层、直达群众，精准破解农村群众就医远、看病难、成本高、随访缺位等民生痛点。

通过移动体检车常态化下乡开展巡回筛查，群众在家门口即可完成胸片检查、症状筛查、标本采集，人均节约交通、误工等就医成本约150元。依托党员结对帮扶随访机制，常态化开展入户诊疗、用药指导、心理疏导、困难帮扶，精准化解耐药患者诊疗困境与心理压力。

2026年上半年，累计解决患者实际困难87件，开展专业心理干预42人次，全市结核病患者综合满意度由试点前78.6%提升至97.3%，真正实现防控有力度、服务有温度、民生有质感。

——医防融合互促共进，行业影响力持续攀升

试点改革不仅筑牢了公共卫生安全防线，更有效赋能专科建设、业务提质和学科发展，实现公益履职与高质量发展双向赋能、同步增效。

试点以来，医院结核科门诊量同比增长35.2%，住院患者量同比增长28.6%，耐药患者收治量同比增长40%，结核专科业务收入同比增长32.8%。医院成功获批国家疾控局医防协同医防融合试点单位，入选省级医防协同医防融合专业委员会副主任委员单位、中国公共卫生联盟成员单位，获批传染病综合能力提升项目建设经费1000万元。

相关创新举措先后在全国结核病防治工作会议、中盖项目研讨会、国家疾控局全国试点推进会上作典型交流，省级专家组实地调研并给予高度认可，形成了极具示范价值的基层医防融合先进经验。

聚焦机制重塑 深化全域改革 构建医防融合治理崭新范式

针对传统医防治理体系存在的组织分散、服务被动、流程割裂、管理松散等突出问题，医院坚持系统治理、源头治理、闭环治理，从组织架构、服务模式、制度机制三个维度系统性重塑、全方位改革升级，成功构建“党建引领、联盟联动、双轮驱动、闭环运行”的现代化基层传染病医防融合治理体系，走出了一条贴合基层实际、适配防控需求的提质增效新路径。

重塑组织体系，实现“分散治理”向“一体攻坚”转变

始终把党建引领作为深化医防融合的根本政治保障，将试点工作列为医院“一把手工程”，构建“党委统揽、支部攻坚、党员冲锋、联盟协同”四级联动工作体系，彻底破除行业壁垒、条块分割、各自为战的治理顽疾。

一是高位统筹抓部署。成立党委书记、院长双组长牵头的试点工作领导小组，设立实体化运行的医防融合办公室，统筹调配资源、专项保障经费、常态化调度推进，通过月度联席会议精准破解试点推进中的卡点、堵点、难点问题。

二是支部攻坚抓落地。创新推行“支部+项目”攻坚模式，由支部书记牵头认领“筛查攻坚、随访清零”两大核心任务，将组织生活开在防控一线、服务一线，院领导常态化下沉基层督导调度，现场破解人员调配、设备保障、患者转运、多方协同等实际难题。

三是党员带头抓服务。建立“党员联户、一人一责”精准管控机制，为每名耐药患者配备专属党员责任人，严格落实“一周一问、一月一访、一季一评”工作制度，2026年上半年党员下沉基层服务达320人次，充分发挥基层党组织战斗堡垒和党员先锋模范作用。

四是联盟联动抓协同。牵头组建全市结核病防治专科联盟，整合市县两级14家医疗机构、疾控机构优质资源，统一诊疗标准、统一管理规范、统一考核评价，建立双向转诊、技术帮扶、人才共育常态化机制，实现全市结核病防治“一盘棋、一体化、一把尺”。

重塑服务模式，实现“群众跑腿”向“服务上门”转变

立足益阳乡村分散、群众出行不便的地域实际，创新构建“主动筛查下沉、上门随访闭环”双轮驱动服务模式，推动公共卫生服务由“被动接诊”向“主动赋能”根本性转变。

一方面，移动筛查下沉进村，筑牢源头防控防线。依托移动体检车搭载DR拍片、GeneXpert快速分子检测设备，按照红、黄、绿风险分级精准施策，优先覆盖高发病重点乡镇。现场设置多功能标准化作业区域，实行流水线闭环作业，群众全程检查仅需30分钟，可疑病例当场采样、2小时出具结果、当日绿色通道收治入院，实现“当天发现、当天确诊、当天管控”。

另一方面，上门随访入户到人，筑牢全程管理防线。针对耐药患者疗程长、复诊不便、失访率高的痛点，制定标准化上门随访操作规范，严格执行“入户核查、现场评估、精准指导、即时上传”四步工作法。组建由结核医师、临床药师、影像技师、检验技师、公卫医师、心理治疗师构成的六维MDT多学科团队，常态化开展病例会商、疑难攻坚、方案优化，2026年上半年累计破解临床诊疗难题23例，优化个体化治疗方案17人次，全方位保障患者诊疗质量与身心健康。

重塑闭环机制，实现“脱节断档”向“无缝衔接”转变

聚焦医防信息不通、人员不融、流程不畅的核心堵点，搭建全链条、无死角、可追溯的闭环管理体系。

一是健全双专员责任机制。为每名患者配备临床诊疗专员与公卫管理专员，双向对接诊疗进展、随访管理、健康监测，实现医疗救治与公共卫生管理信息互通、责任共担、动态同步。

二是落实双向交叉互训机制。常态化安排医院业务人员赴疾控中心跟班学习，组织疾控骨干到医院轮岗实训，打通人员互通、业务互通、资源互通壁垒，全面提升全员医防协同履职能力。

三是完善双向转诊闭环机制。出台结核病双向转诊规范化制度，开通绿色转诊通道，将基层转诊平均时效由5.2天压缩至0.5天。患者出院前，公卫专员提前对接基层结防专干，出院当日完成无缝交接，2026年上半年累计下转交接78人次，交接成功率100%，彻底根治“治而不管、管而不治”的行业顽疾。

凝练实践经验 升华治理要义 赋能基层公卫提质增效

益阳市第四人民医院国家级医防融合试点实践，立足中部基层资源有限、基础薄弱的现实条件，坚持不增编制、不扩投入、盘活存量、优化机制，以党建赋能治理、以创新破解难题、以服务惠及民生，探索形成低成本、可复制、高效率、常态化的基层传染病治理新模式，为全国深化医防协同、推进公共卫生现代化建设提供了宝贵实践启示。

启示之一：坚持党建领航、统揽全局，是深化医防融合的根本保证

基层公共卫生治理的难点在协同、关键在统筹、根本在担当。益阳实践充分证明，只有牢牢坚持党建引领，把党建政治优势、组织优势全面转化为基层治理优势，把支部建在防控一线、把党员沉在服务末端、把责任压到岗位实处，才能有效打破行业壁垒、破除条块分割，凝聚医疗、疾控、基层三方联动、协同攻坚的强大合力。党建与业务深度融合、同频共振，是推动医防融合走深走实、常态长效的根本路径。

启示之二：坚持机制创新、盘活存量，是提质增效的核心密钥

基层医防融合建设不在于新增投入、扩张编制，核心在于机制重构、流程再造、资源整合。益阳模式立足现有设备、现有队伍、现有联盟体系，通过集团化联动、闭环式管控、交叉式赋能、下沉式服务，最大限度盘活存量资源、激活内生动力，以最小行政成本实现最优防控效能，充分印证了机制优于硬件、治理重于投入的基层公卫现代化发展规律，对全国欠发达、资源薄弱地区具有极强的示范借鉴意义。

启示之三：坚持民生为本、服务下沉，是改革创新的价值底色

守护人民群众身体健康和生命安全，是公共卫生工作的初心使命。益阳实践始终站稳人民立场，聚焦群众看病远、随访难、负担重等急难愁盼，主动前移防控关口、下沉优质服务、优化诊疗体验，既精准提升结核病专业化防控质效，又切实减轻群众就医负担、纾解患者心理压力，让医防融合改革成果真正惠及于民，充分彰显了新时代卫生健康事业的民生温度和价值追求。

启示之四：坚持联盟联动、系统施治，是全域治理的关键支撑

单一医疗机构单打独斗难以破解区域性传染病防控难题。通过组建专科联盟、统一标准规范、统一考核体系、统一服务流程，构建市县乡三级联动、医防双向协同的全域治理格局，实现防控资源全域整合、诊疗标准全域统一、管控责任全域覆盖、便民服务全域贯通，有效破解基层治理碎片化、能力不均衡、服务不规范等突出问题，为区域性传染病常态化精准防控提供了系统化、标准化、可落地的治理方案。