【大公报讯】保险索偿投诉委员会昨日公布2025年年度统计，总投诉个案达857宗，按年上升32.7%，住院／医疗及旅游保险续为最常引发索偿纠纷的保单类别。委员会共审结447宗索偿相关投诉，124名投诉人获赔偿，总赔偿额达1360万元。

住院医疗旅游居多

投诉委员会主席徐福燊表示，过去一年，投诉委员会裁定11宗个案的投诉人得直，维持保险公司赔偿决定的个案则有45宗。单一宗个案的最高赔偿金额约为82万元。他解释，投诉数字上升与公众对投诉机制的认知提高有关。按保单类别分析，住院／医疗保险及旅游保险是2025年最常引发索偿纠纷的两大类别。

徐福燊指出，医疗保险使用频率高，自然产生较多争议；旅游保险则因航班延误、行程更改等常见情况，容易出现条款诠释分歧。对于人寿及危疾保险投诉升幅显著，他表示，2024年基数较低，且危疾产品日趋复杂。保联将推出标准化危疾定义，期望提高透明度，让消费者更清楚保障范围。

投诉委员会委员区诗婷在会上提醒市民，选择保险产品时应了解自身需要，而非盲目跟随亲友推荐；投保过程中必须履行披露责任，如实申报病历；使用保险时则要留意“医疗需要”定义，避免不必要住院导致索偿被拒。